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2023/12/11
◤ Dr. CHIANG┃保健科普 ◢ 乳房發現硬塊?先別慌!了解「葉狀肉瘤」的全面解析與治療指南


前陣子有一個新聞,就是資深演員王小芬,因為去年摸到乳房有硬塊,且成長速度很快到6-7公分,所以在年5月先做了第一次的手術局部切除,切完後她以為沒事,沒想到在今年腫瘤又復發了,後來就做全乳切除,而且切除之後還要接受化學治療。

大家一定覺得很奇怪,她被診斷的病名叫「巨大乳癌」,但其實沒有巨大乳癌這個名字,有可能是媒體標出來的,講她的腫瘤長得比較大,所以稱它為「巨大乳癌」,事實上,王小芬得到的不是乳癌,她得到的是「葉狀肉瘤」。




乳癌?不!葉狀腫瘤只是看起來長得像,但完全不同!

葉狀肉瘤跟乳癌是兩回事,乳癌分「荷爾蒙陽性」、「荷爾蒙陰性」、「三陰性」三類,但葉狀肉瘤只有3種分法,第一個叫「良性葉狀肉瘤」,第二個叫「中間型葉狀肉瘤」,第三個則是「惡性葉狀肉瘤」。而惡性的葉狀肉瘤又有一個分法,叫做有轉移跟沒轉移,另外葉狀肉瘤有一個特性,他的轉移跟一般乳癌不一樣。

一般的乳癌是,如果摸到有硬塊的時候,要順便摸一下腋下淋巴結,因為它很容易跑到腋下淋巴結,葉狀肉瘤不是跑腋下淋巴結的,基本上它的轉移,是從血液轉出去的,所以它比較常轉移的地方,是肺、骨頭,如果有人真的是葉狀肉瘤,而且是惡性的話,千萬不要傻傻的去問人家你第幾期,沒有這種分法。

乳癌的發生率大概是萬分之8,惡性的葉狀肉瘤發生率則是百萬分之2.5,其實並沒有想像中那麼高。第二,它好發在女生,但男生也會有,女生好發年紀大概40-45歲,發生率其實比乳癌低很多。葉狀肉瘤最討厭的地方,就是我們每次都跟人家說乳癌的時候,請你自己摸胸部,如果摸到一個硬塊不規則,硬邦邦的不會動,大部分都會以為,這個是乳癌。


「葉狀腫瘤」第一警報:生長速度快得驚人!

葉狀肉瘤它跟乳癌完全不一樣,葉狀肉瘤摸起來跟纖維腺瘤一樣,摸到它會滾來滾去,它其實有個特色,就是會長得很快。除了摸起來很像之外,連在超音波底下,看起來也都像到可能會被判斷是纖維腺瘤,所以即使是有經驗的醫師,也會在剛開始看的的時候,也會在摸起來會滾滾的,和超音波看起來像纖維腺瘤的時候,還是叫你去追蹤。因為一般纖維腺瘤不會長這麼快,可是葉狀肉瘤特性就是會長得很快,可能在3個月到6個月,體積就長到2倍3倍,甚至4倍之大了,就一定要趕快切除,不趕快切除的話,以後就會造成很大的麻煩。



葉狀腫瘤大揭露:分三種,但這2個關鍵特點超重要!記起來!

葉狀肉瘤有還一個很大的特性,就是很容易復發,但是復發的地方大部分在局部,不管是良性、中間型、或是惡性,基本上手術就是唯一的解方,也是最好的解方。所以分3種,如果你是良性的葉狀肉瘤,開完刀之後就是追蹤,中間型或是惡性的話,基本上做局部切除之後,會強烈建議做放射線治療,但不管是哪一型,都可能會復發,只是良性的跟中間型的復發是在局部再長出來,惡性的除了局部長出來之外,還可能跑到其他地方去。

比如你今天乳房有一顆惡性的葉狀肉瘤,肺部又不小心看到有一顆的話,假設肺部這顆是可以開的,我們會建議,除了乳房切除之外,肺部那一顆也要切掉,這跟一般癌症轉移的概念不一樣,比如說真的是單純的乳癌,你看到乳房一顆,肺也轉移了,通常會建議,先做全身性的治療,之後再看能不能開刀,可是葉狀肉瘤的話,我們會先尋求有沒有開刀的可能性。


乳房檢查別懈怠!及早發現,對抗所有類型乳房病變

要告訴各位一個觀念,就是葉狀肉瘤跟乳癌是沒有關係的,是完全不一樣的兩件事情,臨床上並沒有巨大乳癌這個稱號,通常指的就是葉狀肉瘤。它長得很快,另外就是,葉狀肉瘤摸起來跟纖維腺瘤非常像,甚至在超音波底下也是非常的像,除非你一開始就切片,不然的話也只能追蹤,看它大小有沒有變化很快。所以即使你有纖維腺瘤,醫生叫你追蹤的時候,也千萬不要掉以輕心,如果它長得很快,就要趕快切除,不然等他長到7公分、8公分,甚至9公分的時候,你再來找我們開刀,可能有時候就要犧牲掉整個乳房。


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